Medios de Contraste

Medios de contraste orales:

Los medios de contraste de sulfato de bario se tragan o administras por via oral para estudios del tracto esofagogastoduodenal, se observan partes como la larginge, esofago, estomago e intestino delgado.
Es el Sulfato de Bario o Baritado

Medios de contrastes rectales:

Este tipo de contraste tambien es sulfato de bario, un poco mas denso, se administra con ayuda de un enema a traves del recto. Se usa para ver el tracto intestinal inferior. (recto, sigmoides y colon).

En bolsa sulfato de bario o Baritado (Incluye un enema).

Medios de contraste por via intravenosa:

Para estos tipos de examen se inyectan materiales yodados y de gadolinio, mejoran la visualizacion de los organos internos, (corazon, pulmon, higado, rinones, pancreas, vesicula, arterias y venas del cuerpo; vasos del cerebro, cuello, pecho, abdomen, pelvis, piernas y tejidos blandos como musculo, grasa y piel).
Como la palabra lo dice, se usa Yodo

Marcas comerciales de medios de contraste:

Tipos de medio de contraste:

Baritado: El bario generalmente se vende como sulfato de bario, sigue siendo el mismo, cuando cambia es el rectal, el sulfato de bario de bolsa es diferente, sin embargo los proveedores y laboratorios son los que cambian a ambos, estos son algunos tipos de bario que compran distintos hospitales; Barosperse, barita radiologica, sulfato de bario radiologico, Gastropaque etc.

Yodados: A diferencia de los baritados, en los yodados tenemos los liposolubles y los hidrosolubles que on ionicos y no ionicos, pero estas marcas comerciales abundan mucho mas y normalmente se le da el mismo uso para la fluroscopia, radiografia simple y TAC. Existe el Conray, Ultravist 370, Meglumine, Optiray 300, Optiray 320, entre muchos otros.

Gadolinio: Este es otro elemento, es el mas caro puesto que es el mas dificil para conseguir y es de uso solo para la Resonancia Magnetica, este es un elemento metal y este elemento natural está compuesto de ocho isótopos.
Una marca comercial mas popular de este es el dotarem

Medios de contrase No Ionicos:

Los medios de contraste no iónicos tienen radical hidroxilo y se obtienen por combinación de un ácido de medios de contraste con azúcar o un alcohol polivalente la cual se produce enlaces que no se desdoblan cuando el compuesto entra en disolución y por consiguiente no se libera iones. El medio de contraste se disuelve como una sola partícula electrónicamente neutra los medios de contraste no iónicos poseen mayor tolerancia neural, por lo que su uso es más adecuado hay menor incidencia en efectos secundarios la buena tolerancia de los medios de contraste no iónicos se deben principalmente a que:

Son notablemente más hidrofilicos
No posee cargas eléctricas
No contienen cationes (sodio o megrumina)

La hidrofilia y la ausencia de cargas eléctricas se traducen en menor unión con las proteínas, menor inhibición enzimática y escaso efecto sobre la función de las membranas biológicas.

Medios de contraste Hidrosolubles Ionicos:

Estos medios de contraste son utilizados en estudios especiales y en tomografía computarizada (TAC). Los medios de contraste iónicos tienen cargas eléctricas y se disocian fácilmente en agua por lo tanto provocaran una reacción adversa al paciente debido a su ionisicidad.

Los medios de contraste iónicos se disocian en partículas cargadas en aniones y cationes por los cuales tienen el radical o el acido carboxilo

Aniones (-) es el responsable de la opacidad el que contiene yodo.

Catión (+) contiene carga positiva, por lo que tiene mayor osmolaridad, tienen mayor actividad farmacológica y contiene Na Meg. Y es solubilizante.

MEDIOS DE CONTRASTE HIDROSOLUBLES YODADOS

Utilizados para la visualización de órganos, cavidades, y vasos sanguíneos así como en el refuerzo de la imagen en tomografía computarizada, es el único elemento químico que combina tres propiedades:

1. Elevada densidad de contraste

2. Firme unión simétrica a la molécula de benceno

3. Baja toxicidad

Estos medios de contraste son compuestos por yodo por lo que esta sustancia química da la opacidad en las placas es decir lo que lo hace brillante debido a la atenuación de los rayos x.

Medios de Contraste Liposoluble e Hidrosolubles:

Liposolubles: Son ácidos grasos, que contienen yodo en sus moléculas. Él mas empleado dentro de los liposolubles es el aceite de amapolas.

• Vías de administración:-Intra raquídea -Por tubos secretores glandulares-A través de fístulas -Para el relleno de cabidadades naturales y patológicas.

• Contraindicaciones:Administración accidental por vía intravenosa subcutánea o intramuscular.Son raros los casos de alergia a estos preparados.

Hidrosolubles: Son los más universalmente usados. Derivan de una molécula básica de triyodo de enceno, y tiene 3 radicales libres y 3 átomos de yodo, uno ácido y los otros sustituibles por un montón de moléculas dando origen a una gran gama de posibilidades Hidrosolubles. Se pueden inyectar en cualquier cavidad natural o patológica por vía intravenosa. Se elimina por la orina sin ser metabolizados. Pueden comportarse como antígenos.

USOS EN...

RADIOGRAFIA SIMPLE:

El uso que se le da en la radiografia simple es muy variado, se usa el medio de contraste yodado para hacer la urografia excretora, cistograma, pielografia, etc, a distintos tiempos y es por via intravenosa, en ciertos casos se puede hacer algun estudio gastro con bario con las radiografias simples, casi siempre es solo en la panoramica, cabe destacar que no es muy usual hacer estos ultimos estudios sin fluroscopia.
Se usa mucho el Meglumine, Conray, Optiray 320.

FLUROSCOPIA:

El uso de medio de contraste es baritado y yodado, este se hace para estudios del tracto digestivo y del colon (bario) y colangiografias, cistogramas, urografias, flebografias, fistulografias, dacriografias, sialografias (Yodo), estas ultimas en fluroscopia en salas de hemodinamia con sustraccion y cine, sin embargo el medio de contraste sera el mismo aunque cambie la marca comercial adquirida por el hospital.

TAC:

En el TAC se usa casi siempre el ULTRAVIST, OMNIPAQUE puesto da una mayor densidad y se ve mejor a traves de los cortes axiales que hace el este aparato; Hay que tener en cuenta que el medio de contraste lo vemos de manera axial, y luego en 3D, por eso hay que tirar un smart-prev. en el TAC, para ver como va pasando el medio de contraste y si se alcanza a distinguir la estructura que el medico busca ver para diagnosticar, despues que tiramos el smart-prev. se usa el inyector automatico para tirar el medio de contraste y ponemos a funcionar el TAC para que al momento que pase el medio de contraste, haga los cortes y podamos distinguir lo que el medico busca ver con el medio de contraste.
Algunos estudios pueden ser UroTac, Angio-Tac coronario, Tac de craneo y cuello contrastado, entre otros.

RESONANCIA:

En la resonancia se usa el medio de contraste Gadolinio, conocido en su marca comercial de Dotarem, este es un metal y puede causar alergias y se usa para muchas cosas como artrografias, carotidas de cuello con contraste, corazon entre muchas otras, este es el medio de contraste de los mas caros, puesto que hay poco y es dificil de conseguir.

PROCESOS LEGALES

Como Tecnicos Radiologos y encargados del area medica, nos corresponde debido y acuerdo con la ley, que siempre exista un concentimiento para poder administrar el medio de contraste, de esta manera se esta autorizando por el paciente que se le inyecte una substancia, y no tener algun problema legal despues, en caso de el paciente estar inconciente se debe informar al familiar y que el lo firme, lo mismo para menores de 18 años. En caso de no haber familiar ni estar conciente el paciente, debera realizarse un estudio de sangre previo a la administracion del medio de contraste.

Casi siempre corresponde al medico que haga esto, pero si no lo esta, el encargado sera el tecnico, aparte se debe de tener una historia clinica para saber si el paciente tiene alergias o no, otra cosa clara, hay que explicarle al paciente que se siente si calor, sabor metalico en la boca y algunos efectos secundarios que no sean precisamente reacciones del cuerpo.
Siempre hay que protegernos de manera legal y asi de esa manera va estar mas seguro el paciente, el medico y el Tecnico.