Examenes Radiologicos Selectivos

UROGRAFIA EXCRETORA

Es el estudio radiológico de los riñones y las vías urinarias. Se requiere introducir medio de contraste yodado, el cual al eliminarse permite ver los riñones, los ureteros y la vejiga, además se puede conocer el funcionamiento de estas estructuras.

INDICACIONES Y PATOLOGIAS

Con este estudio es posible demostrar diversos trastornos y enfermedades de las vías urinarias entre otros la pielonefritis y la cistitis.  También es útil para estudiar a los enfermos que tienen hematuria o sangrado en la orina, dolor lumbar, el que se debe con frecuencia a cálculos o piedras en las vías urinarias.  Los enfermos con sospecha de crecimiento prostático o de tener tumores benignos o malignos del riñón, ureteros o vejiga también se estudian con la urografía excretora. Una variante es la UROTAC.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

Para la preparación del estudio es probable que le soliciten ayuno e ingerir un laxante suave en pastilla o en líquido la noche antes del procedimiento.

Antes de administrar el medio de contraste, el radiólogo o el técnico radiólogo preguntarán al paciente si sufre de alguna alergia a alimentos o medicamentos o si tiene diabetes, asma, hipertensión arterial o enfermedades del corazón, de los riñones o de la tiroides.  Estos antecedentes o enfermedades pueden dar un mayor riesgo de reacción al medio de contraste o de causar problemas relacionados con la eliminación del medio de contrate.  Se debe informar sobre antecedentes quirúrgicos del abdomen y las mujeres deben informar si hay alguna posibilidad de que estén embarazadas.

El estudio dura aproximadamente una hora, es un procedimiento mínimamente invasivo con escasas complicaciones. Durante la inyección del medio de contraste puede haber una sensación de calor.  En ocasiones hay urticaria la que se contrarresta con medicamentos que se aplican de inmediato. Existen posibilidades remotas como cualquier medicamento o alimento de causar reacciones mas severas las que también son tratadas. Han sido reportadas reacciones tan severas que causan la muerte,  aunque lo anterior es una posibilidad muy remota.

Tiempos: despues de tomar la plaza simle, se tomaran a los 5, 15, 30 minutos y posteriormente una post-Miccion.

PIELOGRAFIA

Es un estudio radiológico en el que se inyecta un medio de contraste directamente a la vía urinaria, introduciendo un catéter a través del uréter bajo visión directa con el cistoscopio,  permitiendo delinear la anatomía del tracto urinario.

Su ventaja radica en que diagnostica cálculos pequeños que no se observan en la placa simple de abdomen, así como irregularidades del tracto urinario. Debe hacerse bajo anestesia local o bajo sedación.

Indicaciones: 

Diagnostica cálculos pequeños que no se observan en la placa simple de abdomen, irregularidades del tracto urinario. 
Revisar que no tenga desviaciones los ureteres, lesion abdominal, infecciones en la vejiga, sangre en la orina.

Contraindicaciones:

Alergia al medio de contraste.

Procedimiento:

• Vaciar la vejiga y luego inyectar el medio de contraste yodado.

• Inflar el globo de la sonda para que no se salga el medio de contraste.

• Tomar las placas del tracto urinario y la vejiga.

• Tomar imagen final de post-miccion (para ver que tanto se vacio la vejiga)

CISTOGRAMA RETROGRADO 

Es un examen radiográfico detallado de la vejiga, en el cual el medio de contraste se introduce en dicho órgano a través de la uretra. La uretra es el conducto que transporta la orina desde la vejiga hasta la parte externa del cuerpo.

El médico puede ordenar este examen para:

Examinar la vejiga en búsqueda de problemas como perforaciones o desgarros.   

Contraste: Yodado

                             Determinar si usted no tiene: (Patologias)

·         conexiones anormales entre los tejidos de la vejiga (fístulas vesicales);

·         cálculos vesicales;

·         sacos similares a bolsas llamados divertículos en las paredes de la vejiga o la uretra;

·         tumor de la vejiga;

·         infección urinaria;

·         reflujo vesicoureteral.

·         Saber por qué se siguen presentando infecciones vesicales repetitivas.

Procedimiento

El paciente se acuesta sobre la mesa. Se aplica un anestésico a la abertura de la uretra y se introduce una sonda flexible (catéter) a través de ella hasta la vejiga. El medio de contraste fluye a través de la sonda hasta que la vejiga esté llena o usted le informe al técnico que la siente llena.

Cuando la vejiga esté llena, usted se ubicará en diferentes posiciones, de manera que se puedan tomar diferentes radiografías. Una vez que se retira la sonda y la vejiga se ha vaciado, se toma una radiografía final. Esto revela qué tan bien está vaciando la vejiga.

El examen total toma alrededor de 30 a 60 minutos.

Usted debe firmar una autorización. Asimismo, debe vaciar la vejiga antes del examen. Se le harán preguntas para determinar si puede tener una reacción alérgica al medio de contraste o si tiene una infección actual que pudiera dificultar la inserción del catéter.

CISTOGRAMA MICCIONAL:

El examen lo realiza un técnico de rayos X en la sala de radiología de un hospital o en el consultorio del médico.

Usted se acuesta boca arriba en la mesa de rayos X. Se inserta suavemente un tubo delgado y flexible llamado catéter o sonda vesical en la uretra (el conducto que transporta la orina desde la vejiga hasta la parte externa del cuerpo) y se pasa hasta la vejiga.

El medio de contraste fluye a través del catéter hasta la vejiga. El tinte le ayuda a la vejiga a apreciarse mejor en las imágenes radiográficas.

Las radiografías se toman desde diversos ángulos mientras la vejiga está llena con el medio de contraste. El catéter se retira para que uno pueda orinar y se toman imágenes mientras la vejiga se esté vaciando.

Quítese todas las joyas antes del examen y coméntele al médico si:

·         Es alérgico a algún medicamento

·         Es alérgico al material de contraste empleado para las radiografías

·         Está en embarazo

Este examen las patologias se puede hacer para diagnosticar la causa de infecciones urinarias, especialmente en niños que hayan tenido más de una infección vesical o de vías urinarias.

También se utiliza para diagnosticar y evaluar:

·         Dificultad para vaciar la vejiga.

·         Anomalías congénitas de la vejiga o la uretra.

·         Estrechamiento del conducto que lleva la orina fuera de la vejiga (estenosis uretral) en los hombres.

·         Reflujo urinario desde la vejiga hacia el riñón.

·         Contraste Yodado ionizante.

HISTEROSALPINGOGRAFIA  (SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO)

Se realiza para ver el utero y las trompas de falopio, el medio de contraste debe de llenar de manera correcta y en su totalidad estas, si no se estaria prsentando alguna patologia

Materiales : preparamos una mesa estéril, con el siguiente material: 
        - Paños estériles ( 4 ), (para crear un campo estéril en la señora) 
        - Gasas, (para limpieza y desinfección vaginal). 
        - Espejo vaginal
        - Lubrificante urólogo. 
        - Dos cápsulas: 1.- Con betadine vaginal, diluido al 50 % 
                                2.- Con contraste (Optiray, Omnitras, Omnigraf, etc.) 
        - Pinzas de disección largas. 
        - Sonda especial, del tipo campana. 
        - Dos jeringas de 20 cc. 
        - Dos pares de guantes estériles. 
        - Bata estéril.

Contraste : Yodado

Procedimiento

Se comienza realizando una radiografía simple de pelvis, que permite ver la posible presencia de calcificaciones, fibromas o masas liquidas a nivel de pelvis. 
Se le coloca en posición ginecológica. 
Se procede a la colocación del espejo vaginal previamente lubrificado, hasta captar el cuello cervical y se fija. 
Se limpia la vagina y se desinfecta con el betadine. 
Se coloca la sonda especial ( tipo campana ), y se inyecta el contraste traccionando ligeramente con la sonda para provocar en enderezamiento uterino, realizando radiografías, según la siguiente pauta: La primera con poco contraste, una vez dibujada la silueta del útero y la siguiente a repleción creciente. Se realizaran oblicuas y una lateral. 
Las radiografías deben mostrar la totalidad uterina, las trompos y el paso de contraste a peritoneo, donde varia de posición por el movimiento de las asas intestinales. 
Para finalizar la prueba, una vez retirado todo el material se practicara una placa de evacuación para comprobar las modalidades de evacuación del útero y de las trompas.